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| 生效日期： | 2012-02-28 | 废止日期： | |
| 文 号： | 所属主题： | 卫生健康局 |
同政办［2011］114号 同德县人民政府办公室 关于印发同德县县级医院综合改革试点工作安排的 通 知
各乡镇人民政府，县政府各部门：
《同德县县级医院综合改革试点工作安排》已经县政府研究通过，现印发给你们，请认真组织实施。
二0一一年九月七日
主题词：卫生 县级医院 综合改革 通知
是否宜公开：宜公开
同德县人民政府办公室 2011年9月7日印发
共印10份
同德县县级医院综合改革试点工作安排
为进一步深化县级医院综合改革，促进县级医院健康持续发展，有效提高管理水平和医疗服务能力，更好地为人民群众提供基本医疗和公共卫生服务，根据海南州人民政府办公室《关于印发海南州县级医院综合改革试点工作安排的通知》（南政办（2011）61号）精神，结合实际，就我县县级医院综合改革试点工作做如下安排。
一、试点范围
2011年，选择同德县人民医院开展县级医院综合改革试点，同时鼓励县藏医院适当参与相关改革。
二、主要内容
（一）积极稳妥推进体制机制改革
1、实行管办分开，建立新的县级医院管理体制。我县成立由发改、编制、监察、民政、财政、人力资源和社会保障、卫生、审计等部门组成的医院管理委员会，政府分管负责人兼任主任，办公室设在卫生行政部门。医院管理委员会组成部门按照职责，制定并落实县级医院发展建设、人员编制、政府投入、医药价格、收入分配等政策措施，为县级医院履行公共服务职能提供保障条件。卫生行政部门对医疗机构的规模布局、功能种类实行统一规划，对机构人员、技术设备实行统一准入，对医疗服务、质量安全进行统一监管。卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。
2、实行政事分开，完善县级医院运行机制。试点医院实行院长负责制，院长可采取公开竞选等多种方式产生。院长对医院的发展建设、人事管理、医疗质量管理、绩效考核和工资奖金分配等负总责，向医院管理委员会负责。院长、副院长组成医院管理层，任期五年，实行任期目标责任制。取消院长、副院长行政级别。试点医院要实行院务公开，推进民主决策、民主管理，完善职工代表大会制度，对事关医院长远发展和涉及广大医务人员切身利益的改革方案须经职工代表大会审议通过，切实保障广大医务人员的参与权、表决权、监督权，形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。
3、实行医药分开，改革公立医院补偿机制。将县级医院的服务收费、药品加成收入和政府补助三个补偿渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，取消药品加成政策，对县级医院实施基本药物零差率销售后的缺口部分予以补齐，并采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，由医疗保障基金支付和增加政府投入等予以补偿。药事服务费标准按照药事服务成本并综合考虑社会承受能力等因素合理确定，纳入基本医疗保障支付范围。试点县医院经费按海南州人民政府办公室《海南州医疗卫生机构经费保障办法》（南政办［2008］ 122号）执行。对医院承担的公共卫生任务给予专项补助，对政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农和支援社区等公共服务经费予以保障。
4、突出公益性，完善医院管理制度。试点县级医院为政府举办的非营利性医疗机构，要严格执行国家相关法律法规，依法规范执业，接受卫生行政部门的统一监管，执行财政部、卫生部颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》，以及政府规定的医疗服务收费项目和价格。试点医院提供特需服务的比例不得超过本机构医疗服务资源的10％。鼓励试点县级医院培育发展特色专科，支撑可持续发展，其所得收入用于弥补医疗服务成本和规定的合理支出外，收支结余用于自身的继续发展。
（二）深化人事和分配制度改革，创新县级医院内部管理机制
1、建立健全以全员聘用和岗位管理为主要内容的人事管理制度。试点医院依据服务职能、服务范围、现有工作人员等情况，按照“因需设岗、合理设岗”的原则，拟定岗位设置方案，依照“公开、公平、民主、择优”的原则，按核定岗位实行全员竞聘上岗。对通过竞聘上岗的原在编人员，保留原人事档案身份，退休时仍执行我省事业单位现行退休政策；通过竞聘上岗的非在编人员，在聘用期内，依照“按岗聘用、以岗定薪、岗变薪变、同工同酬”的原则，执行事业单位绩效工资制度，享受与在编人员同等的工资待遇，并依法参加城镇职工养老等社会保险。
2、实施绩效工资分配制度。试点医院要实施绩效工资，规范各种津贴补贴，完善医院工作人员考核制度，建立健全以聘用合同和岗位职责为依据，以工作量、技术难度、工作绩效、服务对象满意度为基础的考核细则，根据专业技术、管理、工勤岗位的不同特点，实行分类考核。根据考核结果，在分配中坚持多劳多得、优绩优酬，重点向承担临床一线工作的医师和护理岗位倾斜。要将考核结果和平时工作表现作为调整岗位、绩效分配、续订合同的基本依据。并根据《海南州改革试点公立医院和基层医疗卫生机构人事及分配制度改革的实施意见》，另行制定符合医院实际的人事分配制度改革实施细则。
（三）加强县级医院服务体系建设，提高服务能力
1、优化医院科室设置。试点医院根据区域卫生规划和本地区常见病、多发病的特点，合理规划设置医院的科室，优化配置医院资源，注重加强儿科、妇产科、口腔、体检中心、精神卫生、传染病防治等薄弱领域的能力建设。
2、加强医院标准化建设。试点医院以标准化建设为目标，坚持硬件建设与软件建设相配套，填平补齐辅助设施、诊疗设备等，使硬件条件基本达标。合理确定医院人员配备总量，同步加强人才、技术、管理等建设，实行医技人员继续教育制度。加大投入，重点发展医院急诊科、重点学科和特色专科建设，力争在2012年使医院达到二级甲等水平，成为县域内医疗服务中心，使常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治能够在县域内基本解决。
3、开展对口支援试点医院工作。推行对口支援医疗帮扶团队制度，同时试点医院每年选派专业技术人员到帮扶医院进修学习。帮扶和学习时间均不少于一年。按照省卫生厅制定的《执业医师多点执业管理办法》，开展执业医师多点执业试点，促进医务人员合理流动和规范执业，充分发挥骨干医疗人才的传、帮、带作用，带动基层服务能力提升。
4．建立试点医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制。以签订长期合作协议、组建医疗联合体等多种形式，建立试点医院与乡镇卫生院、社区卫生服务机构之间长期稳定的分工协作关系，实现优质医疗资源下基层，提升基层医疗卫生机构技术水平，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。
5、加快推进试点医院信息化建设。按照统一规划、统一标准、统一建设、统一平台、统一管理的原则，推进试点医院信息化建设。2011年，同德县人民医院启动实施县级医院能力建设项目和远程会诊系统建设项目，升级改造医院现有的医疗信息系统，基本建立以规范化电子病历为核心的医院管理信息系统和影像信息系统。到2013年建立符合统一标准的电子病历基础数据库，并与上级医院建立远程会诊系统，逐步实现远程会诊、远程诊断、远程重症监护、远程示范，缓解群众看病远的问题。
（四）全面推行便民利民措施，构建和谐医患关系
1、优化医院门急诊环境和流程。试点医院按照“填平补齐”的原则，改善医院急诊设施和条件。开展错峰服务和分时段诊疗，简化就医手续，缩短群众等候时间。完善门诊信息管理平台，公开医疗服务信息，提供预约挂号、叫号、报告单打印等服务。落实检查检验结果互认制。
2、广泛开展便民门诊服务。试点医院普遍开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。通过购买服务等措施，鼓励、支持医院医务人员到基层医疗卫生机构开展执业活动。
3、全面推行优质护理服务。试点医院开展优质护理服务，医院开展优质护理服务病房不低于总病房的20％。完善并落实专业护理人员编制、医疗服务价格和内部收入分配等支持政策。
4、落实抗菌药物临床合理使用。试点医院要严格控制抗菌药物购用品规数量和使用率，医院购用抗菌药物品种原则上不超过35种，住院患者抗菌药物使用率不超过60％，门诊患者抗菌药物的处方比例不超过20％。
5、开展临床路径管理。试点医院研究制定适应基本医疗需求的临床路径、医院开展的病种数不少于5种，专业数不少于2个。规范医疗服务行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。在试点医院开展按病种收费试点。
三、实施步骤
（一）宣传动员阶段（2011年8月中旬至9月中旬）。学习宣传《青海省公立医院改革试点工作方案》精神。成立试点县级医院综合改革组织领导机构，做好宣传动员工作。
（二）组织实施阶段（2011年10月下旬2012年2月）。试点县制定、出台具体的实施细则和相关配套文件，按照“统筹规划分步实施”的办法，启动试点工作。
（三）总结评估阶段（2012年3月）。县医改领导小组对试点工作进行检查指导和跟踪效果评价，总结经验，并逐步向全县推广。
四、工作要求
（一）加强组织领导。县级医院综合改革试点工作任务重、难度大，要充分认识县级公立医院综合改革的重要性、紧迫性，增强政治责任感，把这项改革摆上重要议事日程，本着先易后难、突出重点、稳步推进的原则，吃透医改政策、摸清县域卫生状况，在充分调研、论证、广泛征求意见基础上，制定本地实施细则。实施细则应努力细化、实化，突出重点方面和关键环节，深入探索，大胆尝试，力求有所突破，取得实效。主要负责同志为县级医院综合改革试点工作的第一责任人，加强领导，精心组织，制定工作计划，分解目标任务，层层落实责任，加强督促检查，确保改革顺利进行。实施方案由县政府审定后实施，报州医改办和州卫生局备案。
（二）加强部门配合。发改、编制、财政、人力资源和社会保障、卫生等部门要密切配合，各司其职，制定相关的配套政策措施；及时研究解决改革中出现的困难和问题；确保试点取得成效。
（三）强化支持保障。加大投入，认真落实县级公立医院财政补助政策，加强财政资金使用的管理，提高资金使用效益。各有关部门要深入开展调查研究；密切跟踪工作进展，积极制定完善有关配套政策。
（四）积极宣传引导。加强对医务人员的宣传动员工作，使广大医务人员拥护改革；积极参与改革，发挥改革主力军作用。广泛宣传县级公立医院综合改革试点销政策措施和取得的成效，加强政策解读，使全社会理解、配合和支持改革；为县级公立医院综合改革试点营造良好环境。每月30日前将实施医院综合改革工作进展情况上报县深化医药卫生体制改革领导小组办公室。
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